Inschrijfformulier

Wij zijn geopend voor nieuwe patiënten uit Hoef en Haag.

U kunt zich makkelijk aanmelden door onderstaand inschrijfformulier in te vullen. Natuurlijk kunt u ook een inschrijfformulier invullen op de praktijk of hier downloaden. U bent van harte welkom om een keer vrijblijvend te komen kennismaken.

Wilt u bij uw eerste bezoek een geldig legitimatiebewijs (rijbewijs, paspoort of ID-kaart) meenemen?

Als u zich inschrijft als nieuwe patiënt, is het belangrijk dit aan uw vorige huisarts door te geven. Hij of zij kan uw medische dossier dan digitaal naar ons opsturen en u uitschrijven als patiënt.

Voor ieder gezinslid moet u een apart formulier invullen.

Onze website is goed beveiligd tegen inbreuk van derden door onder andere het SSL certificaat. Dit herkent u aan het groene slotje in de adresbalk.